2/12 婦科刀房見習 (2)

上週四再度跟了兩台刀，這次是全員出動，場面格外壯盛。第一台是fellow學姐們開的laparoscopic myomectomy，開刀的indication應該是有症狀(大量出血，且以內科治療無顯著改善)。手術過程相當順利，就如同往常看的myomectomy，肌瘤就像貢丸一樣嵌在子宮壁裡(對，這是一個intramural type)不過呢，是個九公分大的貢丸。

施打pitressin止血後，就用macerator將肌瘤一條一條割出來。非醫學系的版友們可以想像自己要從一個開口很小的袋子裡拿出一顆大貢丸，因為開口不能再更大了，所以拿一支ㄘㄨㄚˋ 籤的工具進去一條條刮出來。

第二台是黃P的LAVH，indication應該也是子宮肌瘤，為什麼決定將子宮整個移除呢？我想應該是病人已經沒有生育打算，因此才決定較廣泛的手術。這一台刀的過程中，除了病人的臉，學姐請阿伯張幫忙拍了很多器械，據黃P說是要寫教科書用的！Aber，以後你的照片就會出現在世界級的教科書裡了耶XDDD

由於拍攝的關係，黃P仔細講了很多細節，我們也終於完整地看懂LAVH的全貌。這一台大家的收穫都很多。

術後我們也幫忙處理檢體，觸摸到極為有彈性，甚至可以形容為"硬"的肌瘤，長了這種東西在體內，的確難保月經來時不會產生疼痛或流血不止。雖然外觀與許多婦科癌症相比十分"乖巧"，但的確某些時候會是惱人的源頭。

我們在刀房的時間其實還蠻多的，接了病人就在第二天去刀房看她手術，這樣的收穫會比莫名地進去看要更好，因為我們對於病史和開刀的理由、術式都比較清楚，可以看得更懂。


順帶一提，CR學姐這幾天不見是因為她要結婚了！

2/11 婦科刀房見習

laparoscopic surgery, bilateral ovarian chocolate cyst
由於前一台myomectomy因為病人忽然不想開取消，所以我到的時候陳醫師已經開始進行半個小時了，基本上整台刀就是看學姐和老師如何把cyst戳破，吸走裡面咖啡色的液體，然後翻找卵巢和附近的組織將可疑的emdometrial tissue移除。
我自己看起來的感覺是，手術本身除了腹腔鏡之外並不會很驚險，但必須仔細地翻找任何可能遺漏的蛛絲馬跡，盡可能將長在外面的endometrium拿乾淨。整台刀翻找的時間居多，最後大概兩個鐘頭結束。

Transvaginal total hysterectomy
uterine prolapse的病人，本來只要做suspension， 但與病人討論後，由於grade不低，且未來不再生育， 所以改成LAVH，然後據說老師來之後又改成VTH。

總之看了一台原本不期待看到任何東西的刀，(上一位CR說的....VTH只有開刀的兩個人看得見XD)而且早上off的時間剛好讀到pelvic organ prolapse，所以看起格外有心得。

老師也特別橋出一個角度讓我跟君怡可以看到開刀的過程，雖然無法像腹腔鏡手術一樣清晰地觀察到operator和assitant的每一個步驟， 不過看他們拿器械做dissection的時候，還是隱約知道大概在開哪裡， 拿出線綁東西的時候也知道已經在分離uterine artery了。


下午兩點跟到六點，我覺得嘛～收穫還不少。


還有看到好久不見的小藍學姐耶XDDD 麻醉科的學長姐似乎都可以只依靠眼睛和上半部臉來認人。