2009年3月13日 星期五
back home @ 7 pm again!!
早上醒來才發現外頭飄著雪,跟育民,立理出門時挨著寒風邊走邊拍(真是熱帶小孩沒看過平地雪),挑選幾張放在這邊。
這張是育民在Medical school外面拍攝的。
這張也是Medical school外,車道上的積雪和行車軌跡分佈成同心圓狀。
這是來學校途中但路上的景象,其實雪沒有很多啦,不過放眼望去整片畫面就是雪白。走在路上可以吹出白色霧氣,旁邊還飄著雪,看似冬季景的日劇或韓劇,也很像背景在中國北方的連續劇。
週四又是照會日,由於老師早上有門診故我們下午才開始看病人。早上我跟Patricia分別接了一位新病人,但我那一位老爺爺似乎在Strong Memorial Hospital已經有看過其他位cardiologist所以最後我們就沒有把他放進病人名單中(疑似白問了)。
下午約一點半左右老師出現了,而且可能是還沒吃午餐的狀態,看起來很疲勞。為什麼這樣說呢?因為大家見面都會問"How are you?",老師今天的回答是"Actually I'm not feeling so fine today."不過隨即又提起精神開始漫長(?)的查房。
其實在這邊病人數量真的很少,譬如說今天總共也才7個,包含4舊3新,但是卻從一點半查到七點多。很多時間我們都在和病人談話,給他知道病情相關的資訊以及我們要怎麼做下一步,連簡單的身體檢查我們都會詢問病人" Can we just quickly check up your heart?"之類的,更有趣的,當Ressident學姐要讓我們一起聽心音呼吸音的時候她還會問"Do you mind that we listen to your chest at the same time?"。
總之就是一整個尊重病人,同時也保護到自己。
咱們的老師Dr. Veralde今天也說,進行處置要有evidence,保險公司才會付錢,不然會會囉唆很久還拿不到給付。
keep documenting.....這邊的paperwork絕對不比台大少,但因為電腦系統介入稍少,大部分的資料都只需手寫,且病人遠遠少於台大。我們的照會團隊on call時也才新增三位病人.......what can I say? (攤手)
這張是育民在Medical school外面拍攝的。
這張也是Medical school外,車道上的積雪和行車軌跡分佈成同心圓狀。
這是來學校途中但路上的景象,其實雪沒有很多啦,不過放眼望去整片畫面就是雪白。走在路上可以吹出白色霧氣,旁邊還飄著雪,看似冬季景的日劇或韓劇,也很像背景在中國北方的連續劇。
週四又是照會日,由於老師早上有門診故我們下午才開始看病人。早上我跟Patricia分別接了一位新病人,但我那一位老爺爺似乎在Strong Memorial Hospital已經有看過其他位cardiologist所以最後我們就沒有把他放進病人名單中(疑似白問了)。
下午約一點半左右老師出現了,而且可能是還沒吃午餐的狀態,看起來很疲勞。為什麼這樣說呢?因為大家見面都會問"How are you?",老師今天的回答是"Actually I'm not feeling so fine today."不過隨即又提起精神開始漫長(?)的查房。
其實在這邊病人數量真的很少,譬如說今天總共也才7個,包含4舊3新,但是卻從一點半查到七點多。很多時間我們都在和病人談話,給他知道病情相關的資訊以及我們要怎麼做下一步,連簡單的身體檢查我們都會詢問病人" Can we just quickly check up your heart?"之類的,更有趣的,當Ressident學姐要讓我們一起聽心音呼吸音的時候她還會問"Do you mind that we listen to your chest at the same time?"。
總之就是一整個尊重病人,同時也保護到自己。
咱們的老師Dr. Veralde今天也說,進行處置要有evidence,保險公司才會付錢,不然會會囉唆很久還拿不到給付。
keep documenting.....這邊的paperwork絕對不比台大少,但因為電腦系統介入稍少,大部分的資料都只需手寫,且病人遠遠少於台大。我們的照會團隊on call時也才新增三位病人.......what can I say? (攤手)
2009年3月10日 星期二
3/10 忙碌的照會日
今天疑似我們的照會日,有三位新病人,早上一位,下午兩位。
早上聽完有趣的演講,主題是動脈硬化斑的內容物, 血栓形成和該處發炎反應的關連,講者提到,並不需要plaque rupture才會造成動脈血栓,僅僅只是plaque erosion也足以造成局部強烈的發炎反應(以及後續的一串分子機制)。除此之外,講者也提到shear stress對於維持正常內皮細胞的重要性,這個在Berne就讀過的東西,到了吳健雄科學營聽到錢煦院士再次提到,然後到了Rochester依舊可聞。誠然,要研究血流與內皮細胞的功能變化,shear stress的確是一個重要的因子,因為徑壓力對於流場的呈現度並不會比剪力更好,它反應的比較是大格局的變化,而不是小小區域的流場改變。
演講(有feeding)結束後我和同組的德國交換學生Patricia一起去看新病人,嗯是個合作又健談的24男性,因暈倒+疑似有過lyme disease所以照會心臟內科。
中午找不到地方錯過了lunch conference(又有feeding),所以到樓下的餐廳買了兩塊巧克力豆餅吃。之後就到圖書館找尋lyme disease的資料。
下午是我們的主治醫師迴診,首先從我們早上看的病人開始,然後到加護病房看之前的舊病人,最後是去看其他新照會。我跟住院醫師Beth一起去看一位91歲,有高血壓,橋本氏甲狀腺炎和疑似猩紅熱病史的老奶奶;她因為呼吸困難,加上一個新發生的Afib所以照會我們。詳細詢問病史之後我們也沒辦法釐清Afib的來源,不過最後在TEE檢查下發現沒有血栓後成功地進行了electrical cardioversion!
下班時間是七點,Patricia說我們破紀錄了,她上周最晚六點半。
早上聽完有趣的演講,主題是動脈硬化斑的內容物, 血栓形成和該處發炎反應的關連,講者提到,並不需要plaque rupture才會造成動脈血栓,僅僅只是plaque erosion也足以造成局部強烈的發炎反應(以及後續的一串分子機制)。除此之外,講者也提到shear stress對於維持正常內皮細胞的重要性,這個在Berne就讀過的東西,到了吳健雄科學營聽到錢煦院士再次提到,然後到了Rochester依舊可聞。誠然,要研究血流與內皮細胞的功能變化,shear stress的確是一個重要的因子,因為徑壓力對於流場的呈現度並不會比剪力更好,它反應的比較是大格局的變化,而不是小小區域的流場改變。
演講(有feeding)結束後我和同組的德國交換學生Patricia一起去看新病人,嗯是個合作又健談的24男性,因暈倒+疑似有過lyme disease所以照會心臟內科。
中午找不到地方錯過了lunch conference(又有feeding),所以到樓下的餐廳買了兩塊巧克力豆餅吃。之後就到圖書館找尋lyme disease的資料。
下午是我們的主治醫師迴診,首先從我們早上看的病人開始,然後到加護病房看之前的舊病人,最後是去看其他新照會。我跟住院醫師Beth一起去看一位91歲,有高血壓,橋本氏甲狀腺炎和疑似猩紅熱病史的老奶奶;她因為呼吸困難,加上一個新發生的Afib所以照會我們。詳細詢問病史之後我們也沒辦法釐清Afib的來源,不過最後在TEE檢查下發現沒有血栓後成功地進行了electrical cardioversion!
下班時間是七點,Patricia說我們破紀錄了,她上周最晚六點半。
2009年3月7日 星期六
3/05~06 Friday@ALBA House
星期四田阿姨下午載我們去購物,下圖我們三位手中拿的就是該日購物的清單,總共買了150USD以上的東西,替未來一星期儲備糧食。
我們總共去BJ, Wegman和中國超市"西湖",買到了許多自己下廚的材料。這一篇網誌的照片都是陳凱皮的單眼相機所拍攝。
經過一天的賣場大戰,加上時差造成我們極度精神不濟,回家後倒的倒睡的睡,隔天我早上起來看到陳凱皮就拉他去做早餐了。
我用了前一晚沒吃完的烤雞雞胸肉和蘑菇碎丁和著煎蛋,這很符合老媽在家煎蛋的風格。證明我是師出於她XD。麵包因為找不到烤麵包機所以只有微波加熱。之後我用平底鍋的餘熱煎了三片火腿。我們買的是火雞雞胸肉製成的火腿,脂肪和膽固醇都比豬肉火腿低很多(健康!!)
我們總共去BJ, Wegman和中國超市"西湖",買到了許多自己下廚的材料。這一篇網誌的照片都是陳凱皮的單眼相機所拍攝。
經過一天的賣場大戰,加上時差造成我們極度精神不濟,回家後倒的倒睡的睡,隔天我早上起來看到陳凱皮就拉他去做早餐了。
我用了前一晚沒吃完的烤雞雞胸肉和蘑菇碎丁和著煎蛋,這很符合老媽在家煎蛋的風格。證明我是師出於她XD。麵包因為找不到烤麵包機所以只有微波加熱。之後我用平底鍋的餘熱煎了三片火腿。我們買的是火雞雞胸肉製成的火腿,脂肪和膽固醇都比豬肉火腿低很多(健康!!)
週五下午與課程負責人Cristina有約,要去進行Orientation。我們原本都以為她是一位中年,親切的大嬸,但是見面後才發現其實是個老外版的以雯助教,就是年輕,講話也很好笑很有趣的那一種。XDDD
照片是從ALBA House要走路前往醫院途中會經過的橋,上面有寫University of Rochester。
2009年3月6日 星期五
George@Rochester
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