3/10 忙碌的照會日

今天疑似我們的照會日，有三位新病人，早上一位，下午兩位。

早上聽完有趣的演講，主題是動脈硬化斑的內容物, 血栓形成和該處發炎反應的關連，講者提到，並不需要plaque rupture才會造成動脈血栓，僅僅只是plaque erosion也足以造成局部強烈的發炎反應(以及後續的一串分子機制)。除此之外，講者也提到shear stress對於維持正常內皮細胞的重要性，這個在Berne就讀過的東西，到了吳健雄科學營聽到錢煦院士再次提到，然後到了Rochester依舊可聞。誠然，要研究血流與內皮細胞的功能變化，shear stress的確是一個重要的因子，因為徑壓力對於流場的呈現度並不會比剪力更好，它反應的比較是大格局的變化，而不是小小區域的流場改變。

演講(有feeding)結束後我和同組的德國交換學生Patricia一起去看新病人，嗯是個合作又健談的24男性，因暈倒+疑似有過lyme disease所以照會心臟內科。

中午找不到地方錯過了lunch conference(又有feeding)，所以到樓下的餐廳買了兩塊巧克力豆餅吃。之後就到圖書館找尋lyme disease的資料。

下午是我們的主治醫師迴診，首先從我們早上看的病人開始，然後到加護病房看之前的舊病人，最後是去看其他新照會。我跟住院醫師Beth一起去看一位91歲，有高血壓，橋本氏甲狀腺炎和疑似猩紅熱病史的老奶奶；她因為呼吸困難，加上一個新發生的Afib所以照會我們。詳細詢問病史之後我們也沒辦法釐清Afib的來源，不過最後在TEE檢查下發現沒有血栓後成功地進行了electrical cardioversion!

下班時間是七點，Patricia說我們破紀錄了，她上周最晚六點半。